腫瘤標志物(Tumor Marker)是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標志腫瘤存在和生長的一類物質。它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，借以了解腫瘤的組織發生，細胞分化，以幫助腫瘤的診斷，分類，預后判斷以及治療指導。

　　TM既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。并非惡性腫瘤絕對特異性產物，只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多，同一腫瘤可含多種腫瘤標志物，不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標志物，也可有不同的標志物。

　　聯合檢測

　　因為同一腫瘤可含有一種或多種TM，不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的TM，也有不同的TM,使用組合檢測可提高靈敏度。

　　動態監測

　　惡性腫瘤患者，TM濃度明顯高于正常值，或者是濃度呈逐步攀升，治療后會下降，復發時又升高

　　非惡性腫瘤者，往往指標增加的程度不高，或者出現一過性升高。

　　臨床上儀器診斷腫瘤的局限性

　　目前，臨床上診斷腫瘤的方法有三種：

　　■組織細胞學檢查

　　■生物化學檢查方法

　　■物理學檢查

　　常規的物理學檢查有：B超，X光， CT，MRI，PET-CT等;

　　目前一般的儀器檢查僅僅只能發現0.5cm以上的腫塊。當腫塊無癥狀而漸漸長到為自身所覺察的大小時，部分腫瘤已經處于中晚期，有的腫瘤已經發生了轉移，很多病人已經喪失了最佳的治療時期。

　　血清腫瘤標志物臨床應用價值

　　1、原發性腫瘤的發現和探測;

　　2、腫瘤高危人群的普查;

　　3、腫瘤復發和轉移的監測;

　　4、腫瘤的鑒別診斷;

　　5、腫瘤治療的療效觀察;

　　6、預后判斷;

　　7、腫瘤免疫顯像;

　　8、腫瘤標志靶向治療。

　　腫瘤標志物的臨床意義

　　癌胚抗原(CEA)

　　癌胚抗原(CEA)【參考值】 ：<5 ng/mL。

　　【參考值】 ：<5 ng/mL。

　　CEA屬于非特異性器官腫瘤相關抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當CEA大于60ng/L時，可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌，還可見于胰腺癌、乳腺癌等。

　　由細胞分泌產生的CEA進入局部體液及血液中，因此在上述癌癥的血清及胸、腹水，消化液內可出現CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。

　　20～50%的良性疾病患者中，CEA可輕度升高，如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、潰瘍性結腸炎、肺炎、支氣管炎、腎炎、肺氣腫、 自身免疫系統疾病，其CEA水平保持在病理值低限，很少超過10ng/ml。

　　另外吸煙影響CEA的水平，健康吸煙者參考范圍的高限值為7～10ng/ml。

　　癌胚抗原(CEA)

　　【參考值】 ：<20 ng/mL(酶免法)

　　<13.6ug/L (電發光)

　　主要用于原發性肝癌的檢測。

　　輔助診斷原發性肝癌的標準

　　AFP>500ng/ml持續4周。

　　AFP由低濃度逐漸升高不降。

　　AFP在200ng/ml以上的中等水平持續8周。

　　病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<500ng/mL。

　　生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等AFP含量也可升高。

　　婦女妊娠3個月后，血清AFP開始升高，7-8個月時達到高峰，一般在400ng/mL以下，分娩后3周恢復正常。

　　癌抗原19-9 (CA19-9)

　　【參考值】 ：<37 KU/L

　　CA19-9是消化道癌相關抗原，在多種腺癌中升高。如胰腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌。對胰腺、胃、肝膽管癌具有高敏感性，胰腺癌是CA19-9作為首選標志物，其靈敏度達82%，是診斷胰腺癌較為可靠的標志。

　　若對患者隨診CA19-9，可在放射影像發現前及臨床出現體征前預示腫瘤復發。

　　良性疾患時如胰腺炎和黃疸，CA19-9濃度也可增高，必須加以鑒別。

　　癌抗原242 (CA242)

　　【參考值】 ：血清<20 KU/L

　　對胰腺癌、結腸癌、肝癌、胃癌等腫瘤的診斷有幫助

　　腫瘤陽性率

　　胰腺癌和結腸癌≥ 50%

　　直腸、膽囊、肺、胃、乳腺癌30%-49%

　　骨轉移癌、賁門、食道、肝癌、卵巢癌< 30%

　　CA242與CA19-9

　　CA242敏感性較CA19-9低，特異性卻高，對阻塞性黃疸的鑒別診斷具有重要意義。

　　CA242、CA19-9

　　膽管良性病變21%84%

　　膽管惡性病變65%79%

　　CEA、CA19-9、CA242

　　聯合檢測主要用于篩查消化系統惡性腫瘤，如 胃癌、結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌等。

　　CEA較為廣譜，可以用于多種腺癌臨床隨訪。